În colaborare, American College of Rheumatology (ACR) și American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) au lansat o nouă directivă care se concentrează pe momentul optim pentru artroplastia electivă de șold sau genunchi pentru pacienții cu osteoartrită sau osteonecroză moderată sau severă simptomatică care nu au răspuns la terapia neoperatorie. Recomandările se concentrează pe momentul potrivit pentru a efectua operația și subliniază importanța procesului de decizie împărtășit între pacient și medic pentru a discuta riscurile și beneficiile unice ale procedurii pentru pacientul individual.
Directiva recomandă ca pacienții cu osteoartrită sau osteonecroză moderată sau severă simptomatică care nu au răspuns la terapia neoperatorie să fie supuși direct unei intervenții chirurgicale fără întârziere pentru tratamentul suplimentar neoperatoriu. De asemenea, directiva recomandă ca pacienții cu dependență de nicotină sau diabet să amâne intervenția chirurgicală pentru a realiza încetarea utilizării nicotinei sau scăderea utilizării produselor cu nicotină și pentru a permite controlul glicemic îmbunătățit.
Ghidurile subliniază importanța luării deciziilor împărțite între pacient și medicul lor în momentul indicării unui pacient pentru artroplastia totală de șold sau genunchi. Pacienții cu factori de risc medicali sau chirurgicali ar trebui să fie informați cu privire la riscurile crescute, iar încercările preoperatorii de a modifica acești factori de risc prin eforturi cum ar fi pierderea în greutate, controlul glicemic sau încetarea fumatului ar trebui încurajate. Rezumatul recomandărilor directivei poate fi vizualizat integral pe site-urile ACR și AAHKS.